Dostęp do dokumentacji medycznej

Co jednak, jeśli nie gromadziliśmy dokumentacji, a jest ona nam lub naszej rodzinie niezbędna? Nie każdy może uzyskać dostęp do dokumentacji medycznej, co jest istotne z uwagi na ochronę dóbr osobistych pacjenta ale może mieć istotne znaczenie dla rodziny np. w przypadku choroby lub śmierci danej osoby i roszczeń z tytułu błędu lekarskiego, czy też szkód wyrządzonych wypadkiem komunikacyjnym.

Dokumentacja medyczna zawiera szczegółowe informacje o naszym stanie zdrowia, przebytych chorobach i leczeniu. Słusznie zatem ograniczono dostęp osób niepowołanych do tych materiałów chroniąc naszą prywatność i dane osobowe. Kto zatem może się z nią zapoznać?

Oczywiście pierwszą osobą której przysługuje dostęp do dokumentacji lekarskiej jest sam pacjent, jego przedstawiciel ustawowy (rodzic, opiekun, kurator) lub osoba przez niego upoważniona. W przypadku upoważnienia należy zwrócić uwagę, że szpital, przychodnia lub lekarz w gabinecie prywatnym nie mogą udostępnić tych informacji innym osobom, choćby pochodziły z najbliższej rodziny pacjenta, jeśli chory nie udzielił stosownego upoważnienia na piśmie. Przed inwazyjnymi zabiegami najbliżsi powinni zatem zadbać o odebranie od pacjenta pisemnego upoważnienia do udostępnienia dokumentacji medycznej określonej przez niego osobie. W innym przypadku dostęp do dokumentacji medycznej dotyczącej zmarłego pacjenta będą mieli tylko jego spadkobiercy i to tylko w zakresie prowadzonego postępowania przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych. Komisje te badają czy miał miejsce błąd w sztuce lekarskiej.
Co ważne, dokumentacja medyczna może być udostępniona ubezpieczycielowi np. szpitala, przeciwko któremu z roszczeniem o odszkodowanie i zadośćuczynienie wystąpił pacjent tylko za jego zgodą, nie rozwiązuje to oczywiście problemu gdy pacjent/osoba już nie żyje. Pomimo tego w ostatnim czasie ubezpieczyciele nagminnie żądają od lekarzy w celu wyjaśnienia sprawy różnych dokumentów i w tym także dokumentacji medycznej, z pominięciem zwrócenia się o zgodę do samego najbardziej zainteresowanego.

Strzeżmy więc swojej prywatności, a przede wszystkim pamiętajmy o upoważnieniu innej osoby do dostępu do naszej dokumentacji medycznej, co może w przyszłości bardzo uprościć leczenie, jak i dochodzenie prawdy w przypadku wątpliwości co do prawidłowości terapii, czy sporu o odszkodowanie i zadośćuczynienie.

Uważam, że gromadzenie dokumentacji medycznej, jak i udzielenie pisemnego upoważnienia dla wskazanej osoby do jej uzyskania, są tak samo istotne jak dyspozycja do dysponowania środkami pieniężnymi na wypadek śmierci właściciela rachunku bankowego. Zatem pamiętajmy o tym.

Artur Zawolski, radca prawny, Partner
Paweł Kierończyk, radca prawny